ABSTRACT
Com a finalidade de estudar as técnicas cirúrgicas para a reversibilidade da vasectomia, 15 cäes foram submetidos ao seguinte protocolo experimental: vasectomia bilateral; permanência no canil por volta de 60 dias; reanastomose diferencial e verificaçäo da permeabilidade do deferente através de estudo radiológico. A vasovasostomia foi realizada por 3 técnica diferentes: a olho nu, com lupa e com o microscópio cirúrgico. O restabelecimento da permeabilidade do deferente foi alcançado em 40% das anastomoses a olho nu, 60% com lupa e 90% com miocroscópio
Subject(s)
Dogs , Animals , Sterilization Reversal , VasectomyABSTRACT
Estudam-se as alteraçöes metabólicas em 22 pacientes submetidos a RTU de próstata, seguindo-se uma rotina pré, per e pós-operatória. As variaçöes observadas nas dosagens de sódio, potássio, hematócrito e hemoglobina näo foram estatisticamente significativas. Discute-se a importância da sistematizaçäo preconizada na prevençäo das citadas alteraçöes
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Prostate/surgery , Water-Electrolyte Imbalance , Hematocrit , Hemoglobins/analysis , Potassium/metabolism , Sodium/metabolismABSTRACT
Se analiza la experiencia con 6 pacientes a los que se les efectuaron 3 injertos renales detallando las causas del fracaso de los anteriores, los aspectos quirúrgicos y su posterior evolución. Si bien la casuística es pequeña, queda demostrado que se trata de una conducta válida con evolución satisfactoria tanto desde el punto de vista clínico como quirúrgico
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Graft Rejection , Kidney/transplantation , Postoperative Complications , Evaluation Study , ReoperationABSTRACT
Treze pacientes portadores de estenose completa de uretra (quatro bulbares e nove membranosas) tratados anteriormente em outros serviços, foram submetidos a ressecçäo do segmento fibrosado e uretroplastia término-terminal. Um paciente näo retornou para seguimento. De doze pacientes acompanhados, nove tiveram o problema resolvido, apenas com a uretroplastia término-terminal. Dois pacientes necessitaram de uma uretrotomia endoscópica e estäo urinando com jato normal. Um paciente evoluiu para estenose completa e foi submetido posteriormente a telecopagem de uretra. A uretroplastia término-terminal diante dos resultados e por representar procedimento relativamente simples é recomendável na correçäo das estenoses uretais completas de origem traumática, onde em geral a distância entre os uretrais näo é superior a 2 cm
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Urethral Stricture/surgery , Urethra/surgery , Urethra , Urethra/injuries , Wounds, Nonpenetrating/complicationsABSTRACT
Apresentam-se dois casos de processo expansivo da adrenal esquerda, identificados através de tomografia computadorizada e que, por meio de estudo angiográfico e cirurgia abdominal subseqüentes, foram definidos como pseudotumores da adrenal. Em ambos os casos, o pseudotumor adrenal resultou de variaçöes estruturais congênitas do baço. Ojetiva-se enfatizar a possibilidade de mimetizaçäo de tumores adrenais a partir de alteraçöes esplênicas e apresentar algumas manobras que facilitam a diferenciaçäo destas entidades, ao se realizar tomografia computadorizada local
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Adrenal Gland Neoplasms/etiology , Spleen/abnormalities , Adrenal Gland Neoplasms/diagnosis , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Apresentam-se 15 casos de malformaçöes congênitas do trato urinário com diagnóstico pré-natal através do exame ultra-sonográfico, a sua abordagem e tratamento perinatal
Subject(s)
Pregnancy , Humans , Female , Urologic Diseases/congenital , Prenatal Diagnosis , Urinary Tract/abnormalities , UltrasonographyABSTRACT
Foram analisadas as evoluçöes de 106 transplantes com doador mäe e 47 casos com doador pai, realizados na Unidade de Transplante Renal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, com período mínimo de seguimento de 1 ano. A sobrevida atuarial dos enxertos foi significativamente melhor nos receptores de rim de pai. Os resultados, respectivamente em receptores de rim de pai e mäe, foram os seguintes: em 6 meses, 81% e 83%; em 12 meses, 81% e 73%; em 24 meses, 79% e 63%; em 36 meses, 77% e 62%; em 48 meses, 73% e 60%; em 60 meses, 60% e 49%; em 72 meses, 53% e 43%; em 84 meses, 52% e 42%. A rejeiçäo humoral foi mais freqüente como causa de perda de enxerto nos receptores de rim de mäe. As perdas de enxerto por rejeiçäo ocorreram em 50% dos receptores de rim de mäe nos primeiros 6 meses e somente em 20% nos casos de doador pai, nesse mesmo período. Embora a perda de enxerto fosse mais freqüente no grupo de doadores mäes quando comparado com o grupo de doadores pais, näo houve diferença na sobrevida dos pacientes dos 2 grupos. O óbito por uremia, entretanto, foi mais freqüente nos receptores de mäe. Conclui-se que o pai funciona como doador melhor que a mäe, apesar de geneticamente equivalentes; assim, outros fatores devem interferir na resposta imunológica
Subject(s)
Humans , Male , Female , Graft Rejection , Kidney/transplantation , Tissue Donors , Transplantation Immunology , Fathers , MothersABSTRACT
Ileocecocistoplastia foi feita em 15 pacientes que necessitavam de ampliaçäo vesical e substituiçäo de ureter terminal. O mecanismo anti-refluxo da válvula ileocecal foi eficiente em 85% dos doentes seguidos. O intervalo entre as micçöes passou de 10 a 30 minutos no pré-operatório para duas a quatro horas no pós-operatório, nos casos em que estes dados foram analisados. A funçäo renal permaneceu estável nos doentes com creatinina pré-operatória menor que 2mg% e piorou naqueles em que era maior que 4mg%. Dois pacientes que estavam em uremia terminal por ocasiäo da operaçäo receberam transplante renal, com boa evoluçäo imediata
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Cecum/surgery , Ileum/surgery , Urinary Bladder/surgeryABSTRACT
Estudou-se prospectivamente 110 pacientes submetidos a RTU de próstata. O critério para a retirada de sonda foi a ausência de hematúria macroscópica. Considerou-se precoce a retirada da sonda até o 3§ PO e conseguiu-se realizar em 85 pacientes (77%). Analisaram-se as intercorrências observadas e as vantagens decorrentes do menor tempo de sondagem
Subject(s)
Humans , Catheters, Indwelling , Prostatectomy , Postoperative PeriodABSTRACT
Trinta e quatro pacientes com agenesia sacral foram examinados de 1954 a 1983, excluindo-se os casos de meningomielocele. Cinco padröes reconhecíveis e consistentes de malformaçäo óssea foram identificados, constituindo novo critério de classificaçäo para esta patologia. Exame urodinâmico foi realizado em dez dos pacientes citados. Sua avaliaçäo e resposta ao tratamento säo analisados, tentando-se determinar e estabelecer as possíveis causas do diagnóstico tardio e suas conseqüências sobre o trato urinário superior (AU) &P
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Humans , Male , Female , Sacrum/abnormalities , Hydronephrosis/physiopathology , Urodynamics , Vesico-Ureteral Reflux/physiopathologyABSTRACT
Relata-se um caso de correçäo de fístula urinária pós-transplante renal. A vesicopieloanastomose foi feita com técnica original em que o emprego da sonda de Guyon-Beniqué tornou a operaçäo mais simples e mais rápida
Subject(s)
Humans , Male , Urinary Fistula/etiology , Kidney/transplantation , Urinary Fistula/surgery , Postoperative Complications , Urinary CatheterizationABSTRACT
Dopamina endovenosa em dose subpressora vem sendo descrita na literatura como meio útil na profilaxia de insuficiência renal aguda. Em 25 pacientes submetidos a transplante renal, sendo 14 com doador vivo e 11 com doador cadáver, foi utilizada dopamina (D) na dose de 2-3mg/kg/min associada a furosemida (F) na dose de 100 a 200mg endovenosa a cada 6 horas, por 3 a 5 dias. A indicaçäo foi em 19 casos de insuficiência renal aguda (IRA) por necrose tubular aguda imediata pós-transplante, em 4 casos de rejeiçäo (R) e 2 casos de associaçäo de IRA + R. Como grupo-controle, analisamos 10 casos de IRA e 11 casos com R. Nos casos que se usou a dopamina, embora se tenha observado aumento da diurese em cerca de 70% dos casos, näo houve mudança na funçäo renal. Contudo, nesse grupo houve 6 casos de ruptura renal (3 casos de NTA, 2 casos de rejeiçäo + NTA e 1 caso de rejeiçäo humoral), o que dá uma incidência de 24% e nenhum caso no grupo-controle. Na experiência de UTR anterior ao uso de dopamina a incidência de ruptura renal era de 0,9%. Possivelmente a maior incidência de ruptura renal seja decorrente do aumento do edema renal, conseqüente ao aumento do fluxo sangüíneo renal induzido pela dopamina, em um rim já edemaciado pela necrose tubular aguda e/ou pela rejeiçäo e sem drenagem linfática. Dopamina em doses subpressoras näo deve ser usada no pós-transplante renal imediato
Subject(s)
Humans , Female , Male , Acute Kidney Injury/drug therapy , Dopamine/therapeutic use , Furosemide/therapeutic use , Kidney/transplantation , Drug Administration Schedule , Drug Therapy, CombinationABSTRACT
A reconstituiçäo da continuidade do trato urinário nos casos de comprometimento do 1/3 distal do ureter é problema de dificil manejo. Os autores apresentam sua experiência com 10 casos onde foi realizado reimplante ureterovesical com auxílio de mobilizaçäo e fixaçäo da bexiga ao músculo psoas. Discutem aspectos técnicos e apresentam resultados bastante estimulantes
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Replantation , Ureter/surgery , Urinary Bladder/surgery , Catgut , Muscles/surgeryABSTRACT
O prognóstico dos pacientes com câncer disseminado do testículo melhorou de forma significativa com o advento de esquemas de quimioterapia citotóxica contendo cis-platinum, vinblastina e bleomicina. O objetivo do presente trabalho foi o de avaliar a eficiência desta abordagem em pacientes com tumores germinativos metastáticos do testículo em estádios IIc e III. Quarenta pacientes, 14 portadores de seminoma e 26 portadores de tumores näo-seminomatosos, foram tratados com quimioterapia sistêmica seguida de cirurgia cito-redutiva. Nestes casos foi empregado o esquema VAB6, representado pela administraçäo de vinblastina, actinomicina-D, bleomicina, cis-platinum e ciclofosfamida por 3 ou 4 ciclos de 21 dias. Nos pacientes com persistência ou recorrência posterior da neplasia foram feitas novas reinduçöes com esquemas contendo VP-16-213 e cis-platinum. A análise deste material, após um período de seguimento que variou de 8 a 46 meses (mediana = 29 meses) em seminomas e de 3 a 64 meses (mediana = 33 meses) em tumores näo-seminomatosos, evidenciou remissäo completa e prolongada da neoplasia em 34 dos 40 pacientes (85%), incluindo todos os 14 pacientes com seminoma (100%) e 20 dos 26 pacientes com tumores näo-seminomatosos (77%). Os dados do presente estudo demostram que o cancêr do testículo representa doença consistentemente curável, mesmo em fases de apresentaçäo mais avançada